Рекордно раннюю в практике Центра Мешалкина операцию Фонтена выполнили годовалому ребенку с единственным желудочком сердца и опасным клубком сосудов в легких
Сложнейшая операция по созданию альтернативной организации кровотока в сердце и помощь эндоваскулярных хирургов позволили устранить весь комплекс жизнеугрожающих аномалий за одну госпитализацию.
Дамир родился с единственным желудочком сердца. На первом году жизни кардиохирурги Центра Мешалкина выполнили несколько операций по коррекции порока, в том числе стандартную процедуру Гленна, в ходе которой кровоток из нижней полой вены по вновь сформированным каналам направили в обход сердца. Завершающим этапом должна была стать операция Фонтена, которая выполняется детям, достигшим 2-4-летнего возраста.
Но в возрасте 1,5 лет мальчик приехал в Центр в тяжелом состоянии с сатурацией около 70%. При обследовании выявили, что в легком у ребенка сформировалось множество артериовенозных мальформаций – клубков сросшихся вен и артерий, хаотично переплетённых между собой, что привело к нарушению газообмена и острой нехватке кислорода. Такое осложнение операции Гленна встречается у пациентов во всем мире – как временное следствие «перекроенных» путей сердечно-легочного кровотока, но такую жизнеугрожающую форму оно принимает редко.
Врачи приняли решение об экстренной операции Фонтена, которую в таком раннем возрасте никто в России не проводит. По данным статистики у детей младше 2 лет резкое увеличение нагрузки на легочные артерии после коррекции может угрожать жизни. Но внимательно изучив опыт американских коллег, выполнявших данное вмешательство и в более раннем возрасте, врачи Центра пошли на риск, понимая, что без хирургической помощи ребенка ждут не менее тяжелые последствия.
Через полгода, когда врачи приехали в Кызыл и осмотрели ребенка в ходе командировки, сатурация у Дамира уже достигала 96-97%. Мальформации в легких исчезли полностью, что позднее подтвердили данные компьютерной томографии и ангиографии.
Дамир стал самым юным пациентом в истории Центра Мешалкина, перенесшим операцию Фонтена. Сейчас ему 2,5 года, и успешная работа врачей позволяет ему быть активным и любознательным в полном соответствии с возрастом. Данных за то, что отдаленный результат операции будет менее убедительным, чем при коррекции порока в более позднем возрасте, нет.