В сентябре в Кызыле пройдет республиканская конференция по проблемам здравоохранения. К такому решению пришел глава республики Шолбан Кара-оол по итогам встречи с руководителями лечебных учреждений Тувы, состоявшейся 7 августа в Минздраве республики. На встрече обсуждались пути оптимизации расходов в здравоохранении и прорабатываемом в этой связи министерством решении об объединении республиканских лечебных учреждений (РКДП, патолого-анатомическое бюро, республиканская больница № 3) в одно - республиканскую больницу № 1.
По мнению премьера, для принятия такого серьезного решения по реструктуризации необходим скрупулезный экономический анализ. Если же решение принято, то необходима управленческая воля в его реализации. Дискуссии после принятия решения неуместны.
По мнению министра здравоохранения Александра Ооржака, поэтапная программа оптимизации расходов необходима. Заявленное сокращение расходов при объединении учреждений будет достигнуто в основном за счет сокращения вспомогательных служб, управленческих и бухгалтерских штатов, штаты врачей и медсестер не пострадают. Создание автономных бухгалтерий, как подчеркнул министр, привело к увеличению финансовых нарушений. За последние 3 года в ходе проверок обнаружены нарушения финансовой дисциплины на 48 млн. руб.
При этом на питание больных при норме по России в 86 рублей в день в Туве тратится всего 36 рублей, обратил внимание министр. "Наверное, в другой ситуации на все эти финансовые несоответствия можно было бы закрыть глаза, но мы перешли на одноканальную систему финансирования, которая требует оптимизации расходов".
На встрече поднимался вопрос о необходимости приведения в соответствие нормативов коечного фонда республики, который, в частности, по Кызылу превышают среднероссийскую норму почти в два раза.
По итогам проверки эффективности расходования бюджетных средств в лечебных учреждениях, заместитель главного врача ресбольницы № 1 Раушан Сандан-оол представила анализ работы ресбольницы № 3 (бывшего нефроцентра). Коечный фонд ресбольницы № 3 составляет всего 60 коек. Для сравнения в ресбольнице № 1 - 580. При этом количество управленческого и бухгалтерского аппарата практически одинаковое. В ресбольнице № 3, которая по объемам оказываемой медицинской помощи сопоставима с рядовым отделением ресбольницы, работают главный врач, 5 заместителей главного врача и заведующие отделением. Плюс бухгалтерия. Штат больницы составляет 192 человека. На одного врача в нефрологическом отделении больницы приходится всего 7 больных. Хотя по нормативам на одного врача должно приходиться от 15 до 20 больных.
Раушан Сандан-оол сообщила также, что заболеваемость по нефрологии в 2006 году составила 1673 случая по Туве, при этом кардиологическая - 17807. При этом, отделение кардиологии в ресбольнице № 1 располагает 57 койками, а нефрологии - 52.
Ни в одном регионе нет нефрологического центра, который когда-то был создан в Туве. Все они входят в качестве отделений в состав ресбольниц.
Коечный фонд больницы № 3, как показала проверка, не заполняется. У 50% больных, доставляемых в ресбольницу № 3 с диагнозом пилонефрит, на следующий день данный диагноз не подтверждается. При этом раздельный статус двух больниц не позволяет привлекать на бесплатной основе нефролога для консультаций больных, поступающих в ресбольницу № 1.
Главный врач ресбольницы № 3 Рада Монгуш напомнила, что в 2001 году больница была создана в качестве нефрологического центра, позднее были созданы отделения гемодиализа, иммунологии и аллергологии. Главврач предупредила о возможной потере качества оказания услуг.
Замминистра здравоохранения Анета Бодур-Ооржак считает необходимым привести коечный фонд Тувы в соответствие с российскими нормативами. Она обратила внимание на необходимость сохранения автономного статуса лечебных учреждений для получения средств по линии национального проекта "Здоровье".
"Оптимизация расходов - процедура неблагодарня, но нужная, - подчеркнул в своем выступлении глава горздрава Валерий Ширипей. - Этот процесс необратим. Объединение необходимо".
Шолбан Кара-оол, подытоживая разговор, заметил: "Оптимизация расходов не должна быть самоцелью. Это лишь средство для того чтобы обеспечить решение главной задачи - качественное лечение людей. На проблему необходимо взглянуть комплексно. И обязателен анализ. А не просто эмоциональная аргументация на уровне, "не закрывайте нас, потому что мы хорошие".
Участвовавший во встрече вице-премьер Анатолий Дамба-Хуурак уполномочен решением главы республики провести подготовительную работу к республиканской конференции по проблемам здравоохранения Тувы.